Le film est extrait du sachet (paquet) avec les mains sèches, immédiatement placé sur la langue et maintenu jusqu'à dissolution complète, puis avalé. Lorsqu'il est pris pendant les repas, le début de l'action du médicament 4x4 peut être retardé par rapport à la prise du médicament à jeun. La dose recommandée pour la plupart des patients adultes est de 50 mg. Compte tenu de l'efficacité et de la tolérabilité, la dose du médicament 4x4 peut être augmentée à 100 mg ou réduite à 25 mg (dans ce cas, une autre forme posologique à une dose de 25 mg doit être utilisée). La dose maximale recommandée est de 100 mg. fréquence d'application maximale recommandée 1 fois par jour. Chez les patients âgés, l'ajustement de la dose n'est pas nécessaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée (créatinine cl 30-80 ml/min), aucun ajustement de la dose n'est nécessaire. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose initiale est de 25 mg (dans ce cas, une autre forme posologique à une dose de 25 mg doit être utilisée). Avec une bonne tolérance, le médicament 4x4 est utilisé à une dose de 50 ou 100 mg. Utilisation simultanée avec d'autres médicaments Avec les inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4-la dose initiale de 25 mg (dans ce cas, une autre forme posologique à une dose de 25 mg doit être utilisée). Avec une bonne tolérance, le médicament 4x4 est utilisé à une dose de 50 ou 100 mg. Avec les alpha-adrénobloquants, la prise du médicament ne commence qu'après avoir atteint la stabilité des paramètres hémodynamiques. La dose initiale est de 25 mg (une autre forme posologique doit être utilisée à une dose de 25 mg). Avec une bonne tolérance, le médicament 4x4 est utilisé à une dose de 50 ou 100 mg. À l'intérieur, environ 1 heure avant l'activité sexuelle prévue. Une dose unique pour les adultes — 50 mg 1 une fois par jour. Compte tenu de l'efficacité et de la tolérance, la dose peut être augmentée à 100 mg ou réduite à 25 mg.la dose unique Maximale est de 100 mg 1 une fois par jour. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine cl <30 ml/min), il est recommandé de réduire la dose du médicament 4x4® jusqu'à 25 mg. Comme chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'excrétion du sildénafil est réduite, la dose recommandée du médicament est 4x4® - 25 mg. ajustement de la dose du médicament 4x4® les patients âgés ne sont pas nécessaires. Lorsqu'il est combiné avec des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4 (érythromycine, Saquinavir, kétoconazole, itraconazole) la dose initiale du médicament 4x4® devrait être de 25 mg. Pour minimiser le risque d'hypotension posturale chez les patients prenant des alpha-bloquants, commencez à prendre le médicament 4x4® devrait seulement après que la stabilisation de l'hémodynamique chez ces patients a été réalisée. Il convient d'envisager la possibilité de réduire la dose initiale du médicament 4x4®.